Медицинская энциклопедия - баллотирование

Баллотирование — колебание плотного образования (органа, опухоли и др.), определяемое при его пальпации. Обнаруживается особенно заметно, если рядом с исследуемым подвижным образованием или вокруг него находится жидкость. Отчетливое баллотирование подвижной опухоли брюшной полости (исходящей, например, из большого сальника) указывает на развившийся асцит. Менее заметно баллотирование увеличенной почки; оно проявляется тем, что толчок одной рукой со стороны передней брюшной стенки передается другой руке, подложенной под поясницу, и обратно. Наиболее важным является симптом баллотирования надколенника — симптом плавающей коленной чашечки, так как он обнаруживается при самом небольшом скоплении жидкости (выпота, крови) в коленном суставе. При исследовании больной ложится на спину с выпрямленным коленом, исследующий ставит концы пальцев правой руки на коленную чашечку (рис.) и пытается погрузить ее вглубь («утопить»), что в норме не удается. При скоплении жидкости в суставе надколенник «тонет» — идет в глубину, пока не упрется в поверхность бедренной кости, а по прекращении давления «всплывает», как вытолкнутый пружиной. Чтобы обнаружить баллотирование надколенника при скудном выпоте, надо левой рукой сдавить область верхнего заворота коленного сустава и тем вытеснить из него жидкость под надколенник.

Баллотирование (от франц. balloter — колебаться, качаться) — феномен колебания или смещения плотного тела или органа (с возвращением его в исходное положение) в одной из полостей тела. Баллотирование особенно хорошо выражено, когда плотное тело (орган) находится в жидкой среде. Б. дает ощущение толчка с обратной отдачей.

Б. вызывают короткими, толчкообразными ударами кончиков согнутых пальцев по плотному телу через стенку полости. В некоторых случаях Б. органов определяется при их прощупывании. Баллотирование является важным диагностическим признаком, оно часто свидетельствует о скоплении жидкости в полости.

В брюшной полости при наличии жидкости можно вызвать Б. подвижных опухолей, исходящих из большого сальника, брыжеек кишок и яичников. При опухолях почки баллотирование может быть вызвано короткими ударами руки по соответствующей стороне поясничной области и определяться другой рукой, положенной на ту же половину живота (правую или левую). При выпоте или кровоизлиянии в полость коленного сустава наблюдается Б. коленной чашки; при большом выпоте оно может сопровождаться хорошо слышимым стуком от удара коленной чашки о суставные концы костей («patella natans» — плавающий надколенник). При небольшом выпоте Б. надколенника можно обнаружить, если другой рукой сдавить верхний заворот коленного сустава, чтобы вытеснить из него жидкость.